谌嘉树好像没看到对方脸上的为难似的,解释道:“患者这种情况,昨晚周医生已经给了药,但现在马上又有新鲜出血,最好是行内镜下治疗,起效迅速、疗效确切。”
“可是……”患者家属犹犹豫豫,说了两个字又停下来。
谌嘉树耐心地询问道:“您有什么顾虑,不妨直说?”
“是这样……”患者家属咬着牙,表情仿佛做了一个很重要的决定,但声音依旧温温吞吞,“我听、听人说……医生,我真的不是想故意得罪你的,主要、主要是……”
说到这里又停下来了。
谌嘉树一看就知道这人根本不清楚里面患者的情况到底多危险,他甚至都要怀疑这人不是分不清轻重,而是故意想拖延救治时间了!
“这位女士,我再说一遍,患者现在已经休克了,休克明白吗?就是他下一步就可能死了!”他忍不住大声了一点,神色十分严肃,“如果你有什么顾虑,有什么不清楚的,赶紧说,不要磨蹭了!”
她再继续这样,谌嘉树不敢保证自己待会儿会不会开始骂人。
对方被他催了一下,似乎有点害怕,脱口而出道:“我百度到说,这种内镜治疗有可能会出现并发症会死人的。”
谌嘉树哭笑不得,耐着性子解释道:“每一种治疗都有可能出现并发症,即便是用药,喏,患者做完就用了药,今天还是休克了,那也就是说药物的效果并不理想,我们需要换一种治疗方法。”
“发生并发症的可能性是存在的,但大部分的并发症可以通过药物来治愈,还有一部分可以通过外科手术来解决,会导致死亡的并发症其实真的是极少数,你大可以放心。”
“你现在需要做的是相信我们,尽快做决定,要不要做这个治疗,对于病人来讲现在的每一分每一秒都是在跟生命赛跑!”
好不容易劝得患者家属同意治疗,并签好字,谌嘉树松了一口气,转头又回了病房,去看患者的生命体征。
等到这个患者从内镜室推回到病房之后,谌嘉树才一身汗地回到办公室,刚坐下来拧开水杯盖,都没喝上一口,桌上的电话就响了。
杜铭接起来,听了没一分钟就回了句:“我们今天的值班二线是谌嘉树医生。”
说完之后回头望着谌嘉树,道:“妇产科要请会诊。”
谌嘉树端着水杯点点头,“让她们开会诊单过来。”
接着就埋头喝大半杯水,然后开始出医嘱和写抢救记录,等妇产科的会诊请求发过来了,便保存好刚写的内容,起身去会诊。
走的时候还随手挥了一下听诊器,“小何,走,去会诊。”
妇产科在八楼,谌嘉树带着两个学生刚走进病区,就被值班护士发现了,抬头朝他打招呼:“谌医生来会诊的吧,苏医生在办公室等你。”
他点点头,走到办公室门口,敲了敲门,“盈袖。”
苏盈袖听见声音回头看过来,似乎松了一大口气似的,道:“谌师兄,你快来看一下这个病人的病历。”
谌嘉树进来,一边拖椅子,一边调侃道:“到底什么病人让你这么头疼,你居然搞不定?”
“我就会帮人家生孩子而已,可不会帮人家碎结石。”苏盈袖苦笑了一下,转了一下电脑屏幕,正对着他。
然后介绍道:“这个病人是孕24周,七年前有过胆囊结石,之后就间断地出现上腹部疼痛,可以自行缓解,近三个月以来这种情况有所加重,昨天早上她也不知道为什么,突然就觉得上腹部有束带样疼痛,阵发性加重,还吐了一次,吐完之后还是不舒服,到今天早上就过来看急诊了。”
谌嘉树一边听,一边看着急诊急查的检查结果,目光落在淀粉酶的数值上,有点惊讶,“amy7040?这么高啊?”
再一看急诊B超结果,报胆囊多发结石,肝外胆管扩张。
“先去看看病人。”他起身道。
去到病房见了病人,一番问诊之后体格检查,除了上腹部有轻压痛和低热之外,也没什么异常。
所以尽管B超没有报胰腺有问题,但谌嘉树结合病史和体征,特别是血amy明显增高这一点,还是给了急性胰腺炎的诊断。
结合既往病史,和B超回报结果,考虑是胆源性的胰腺炎。
“禁食、补液、胃肠减压、抑酸。”谌嘉树一边走,一边数着手指头,“同时给生长抑素抑制胰液分泌,她发热应该是跟本身胰腺炎有关,也有可能是因为胆系感染,加个头孢克肟抗感染吧。”
“之后要密切观察她的血amy指数变化,七千多实在太高了。”
写完会诊记录之后,他又说了句:“这种妊娠期的急性胰腺炎不多见,但致死率还是有点高的,你们平时多注意她,如果保守治疗几天,血amy没有下来,就再请会诊,可能要做ERCP。”
苏盈袖作为妇产科医生,当然也明白这种疾病的棘手之处,如果一直不见好转,就要和孕妇及家属谈终止妊娠的事了,不然等闹成重症胰腺炎,说不定小命都要丢掉。
但是对于一个家庭来说,放弃一个已经六个月的、会动了的宝宝,是一件很残忍的事。
谁也不愿意事情最终走到这一步,便只好祈祷上天垂怜了。
谌嘉树回到办公室,已经快到午饭时分,谌嘉树打开外卖软件,看来看去,都没什么想吃的。
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