特种军医 作者:特种军医
第一千零五十章 心包异物（1）
呲的一声，手术室的门被自动打开，萧凛觉着已经消毒处蹬完的手走了进去，他对于梅塞思的人脉并不敢兴趣，相信他也是在无可奈何之下才会联系，所以对于这个人是谁，他完全不感兴趣。
手术室里，相关的工作人员已经到位，对于这位空降兵也只是以眼神交流之后默不作声，这样的气氛很习惯，不管是医院还是诊所，对于他这种外来人员的排外感还是相当明显的，可能是在国外，这种情况率为好点，如果你的能力能让他们信服的话，这点萧凛完全有自信和把我。
刚刚才得知这个患者叫让.洛菲斯，被梅塞思先送往了这个私人诊所，在他前来的途中，这里的医生已经为伤口做了处理，不过同时他也得到了一个信息，一个不太乐观的信息。
在阅片灯上的一张光片上显示出了问题的所在，这个人的心脏有着明显的缺陷与问题，这时萧凛的脑海中出现了另一个问题，当然跟手术是无关的，而是这个人为什么会出现在王占天的案发现场，耶律守追踪他到那个酒吧是在半小时之前，而在事后追踪下两个人是如何交手，并且诱发的他的病因的最终原因，打斗是一种可能，但是挑起两个人打斗的人不会是耶律守。
“二尖瓣的问题！”这时有一个看起来像是主刀医生的人走到了光片前，他用醇正的英语述说着光片上的信息。
“颈动脉有些异常扩大，在处理外伤的时候，是否有明显的出血痕迹，病人并非因外伤导致休克。”
“初步怀疑是缩窄性心包炎。”主动医生重新换了张光片上去。“不过患者胸骨多处骨折，目前生命体症处于平稳。”
“我们开始手术吧！”在听到萧凛嗯了一声后，主动医生已经站立在主刀手的位置上，他丝毫没有想过这次手术需要别人动手。
虽然角色交换了，不过萧凛还是相当配合主刀手的工作，熟练的进行着每一步主刀手的辅助工作·这令主刀医生相当的满意。
手术到没有迟疑，手起刀落，一气呵成，皮下脂肪·筋膜顿时被锋利的手术刀切开一道血痕，萧凛用干啥不擦抹掉刀伤处地血痕，随即用止血钳钳住。“四号线！”主刀手叫喊道。接过四号线快速的结扎出血点。
“开创器！”萧凛仲手喊道。
止血吃力完毕后，萧凛便将开创器装置安装上去，手法显得很熟练，根部不许要主刀手任何的命令，就知道自己接下来应该做些什
“接下来·进行胸骨正中切开术。”看到萧凛安装完开创装置，主刀手淡然的吩咐下一步工作，在他话音刚落，萧凛已经朝着器械师要来了弯钳和胸骨刀！
弯钳撑开胸骨上窝处肌肉组织，然后剥离紧贴在胸骨壁上的疏松结饰组织。“胸骨锯！”
主刀手深吸了一口气，虽然病人暂时没有生命危险，但是手术的第一步是最简单也是最困难的！胸骨锯把患者胸口的胸骨正中切开，但这个过程不能太大·原因是防止损伤内脏，所以需要格外的胆大心细。
缩窄性心包炎常用的手术有三种，胸骨正中劈开切口·双侧胸腔横切口，左胸前外侧切口。
胸口正中劈开切口，此种手术能够充分显示心脏前面及右侧面，易行剥离腔静脉及右心缘部位的增厚心包，术后能呼吸功能影响对合并有肺内病变及呼吸功能交差的病例，多采用此切口，不过缺点是左心室脂神经后的心包部分显露较差。
左胸左胸前外侧切口经第五助间隙进胸，右侧需切断结扎胸廓内动脉并横断胸骨，左侧达腋中线。此种切口的优点是单侧开胸。对呼吸功能的影响病人状态较差者可以采用。左心显露好。左室及上、下腔静脉显露较差。
双侧胸前横切口此切口优点是手术中暴露良好，可兼顾心脏左右两侧。能彻底切除心包。术中有意外生也便于处理。其缺点是切口较长。创伤较大·术后肺功能影响大。
不过这些都不重要，重要的是，现在负责用胸骨锯锯开胸骨的任务竟然落到了他自己的头上。“你来做！”主刀手看了眼萧凛，冷冷的开口。
“我？”萧凛迟疑的看着这个主刀手，随即他结果他手里胸骨锯，内心深处不由的对这个人有了点鄙夷。
胸骨锯虽然不大·重量也一般，但是开动之后强烈的震动却不能漠视。“拉钩！”主刀手结果器械师递来的拉钩后将患者胸骨上方的肌肉组织，最大化的分开，患者的胸骨顿时一览无遗的显露出来，将最好的四爷展现给萧凛。
站在主刀手对面的位置很别扭，身体呈现一个九十度的角度，不规则的弯曲，双手拿着胸骨锯，一点点的在患者胸骨上切割，一时之间，沙沙的骨骼撕裂声回响在众人耳膜之间，两分钟过去了，萧凛的额头是分泌出汗珠，一旁的护士立刻拿起纱布将他的汗水擦净，这个时间又持续了十几分钟，萧凛终于缓慢的将桓则的胸骨锯开。
过程虽然很简单，但是萧凛始终僵持着一个动作，最终将胸骨完全切开的时候，身后衣襟也整个被汗水浸透，豆大的汗珠也随之分泌在他的额头上。将胸骨锯递还给器械师，伸手要了‘骨蜡，仔细涂抹在胸骨锯开面处。“可以正式开始了！”
“骨步！”主刀手也立即寻求自己所需要的工具，两个长条递到了他的手上，主刀手接过长条保护胸骨切口，胸撑显然胸腺和心脏的一角。
“牵引器！”
萧凛与主刀手快速的将牵引器固定在手术台上，然后拔在患者的胸骨上慢慢调整扩大手术视野，将患者的心脏全显露出来。
萧凛本能的向患者的胸前看了一眼。“胸腔内有积血！”说完，抬头看向主刀用眼神询问他是怎么回事。
主刀似乎也有点纳闷，他看了患者胸腔一眼，转头看向一边负责记录的护士。“报告情况。”
“患者没有进行血检查。”
“腹部光片？”萧凛紧接着询问到。
“在这！”护士马上拿出一张光片挂到阅片灯上，同时翻开记录重新报告道。“急症光片检查结果，患者有胸第八、九、十根肋骨出现轻微骨折，其中第十根肋骨开放性骨折。
主刀手和萧凛同时看向与阅灯片上的腹部光片，萧凛的眉头微微皱起，主刀手沉思了一下，随即说道。“光片上，没有积血痕迹，难道是说患者才有的？”
“先不用考虑光片，吸血排查。”萧凛看了主刀手一眼，随即伸手喊道。“吸管！”
器械师将吸管递给萧凛的同时打开吸引器开关。“患者胸腔内的积血并不是很多，看阅片灯上光片患者断裂的肋骨似乎又没有对器官造成损伤。”主刀手从刚才的失态中找回了一点点自己的位置，他看着吸管吸允下越来越少的积血说道。
萧凛对患者胸腔内的积血吸允完毕，将吸管递还给器械是，抬头向主刀手说道。“从片上来看可能是脾脏，报告上患者是重度击伤。”
“那用不用先做腹部探查？”主刀手望着患者胸腔内慢慢汇集的血液，虽然很慢但是仍然能看出胸腔里的血液在慢慢积蓄。
“你是主刀！”萧凛冷淡的丢了一句话给这个主刀手，顿时将对方气的的说不出话来。
“注意观察患者各项体征状况，又什么立刻向我汇报。”主刀手随即下达了又一道命令。“现在开始进行心包剥离术，手术刀！”
“钳子，纱布！”萧凛在笑，他接过需要的器具后，率先把头低了下去看着患者的胸腔里那颗跳动的心脏。
主刀手小心翼翼用手握住患者那颗跳动的心脏，而萧凛也在一旁准备随时擦掉血迹，毕竟在跳动的心脏上动手术，需要十分镇定，要求每一刀都要精确和稳定，同时精神力的耗费是巨大的，毕竟一个不小心都会在心脏上留下一道伤口，导致无法挽回的后果。
主刀手小心翼翼第在心包上割了一个小小缺口，萧凛随即拿着纱布擦拭掉上面的血迹，因为萧凛要随时确保主刀手的手术视野，两人没有语言上的交流，却显得那么默契，更准确的说是萧凛能在第一时间配合主刀手的每一个动作。
主刀手待萧凛为自己清理完手术视野后，手术刀又重新伸入患者的胸腔内小心翼翼握住心脏顺着心包上那个刚刚被自己打开的缺口，继续往下延仲打开心包，刚刚又切开一点。
忽然，萧凛微微抬起右手示意主刀手手术停止，主刀手的眼角余光看到萧凛抬出的右手小心翼翼的将手术到抽离心包，将握着手术刀的右手从患者的胸膛里抽了出来，疑惑的看向萧凛。
萧凛见主刀手的手术刀抽离患者的心包，才敢想他说明缘由。因为在心包剥离的时候，主刀是不能受到任何外力打扰的，否则出现任何一丁点差错，都不是躺在手术台上患者所能够承受的。
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