医生 作者:罗得

    治疗 第四天

    医生 作者:罗得

    治疗 第四天

    这是新的一周的开始，在这一周我将得到连续五天的治疗。我已知道，不必去得太早，还可免得在接待室里等候，省得看见那些同是生癌的病人。假如我按时赴约，就能直接进入治疗室。但是今天有些牵绊，技术员还是指示我去接待室。等了十分钟才叫到我的名字，然后领着我进入大厅，她没有把我领入治疗室，而沿着大厅一直走下去，由此我越来越疑虑不定了。“我们到哪里去啊？”我问。这技术员停止了脚步，奇怪的看着我说，“哦，你不知道？星期一是体

    重日，我们必须给你秤体重。”

    我理解为什么一定要秤体重。治疗可能造成吞咽困难，没有胃口，体重下降，所以要监视体重，鼓励病人进食，他吃得再多也不会吃下一条街的。

    五十年前医生治病也是这种方法。在抗菌素问世以前，许多婴儿死于传染病，当一个婴儿得病并伴有呕吐，腹泻的时候，吃得胖胖的婴儿比干瘦的婴儿存活机会多得多。和五十年前的传染病一样，今天癌症的起因和治疗效果也不能预测，我也可能因肿瘤扩散或治疗的副作用而不能进食，一次忠告就是：“能吃的时候就吃，不要让体重减轻。”

    我这一生就是个好食之途，最近几年已经收敛不少，而现在又要让我故态复萌，真好比纵容一个酒鬼去喝酒一样。

    我知道应该吃得多一些以维持体重，或者甚至增加几磅，但没有人给我指导，他们也不懂。非专业的文献是不少，但内容往往是互相矛盾的，医学文献也好不到哪里去，更糟的是，医生的忠告老是在变。医生们一度告诉糖尿病人要吃高脂肪饮食，因为他们缺少处理碳水化合物的胰岛素。一份1938年的典型的糖尿病人的早餐食谱包括三个**蛋，三条培，六小块黄油，没有糖，很小的一片面包。而到1940年，专家们又改变了意见，他们给糖尿病人大量的碳水化合物并使用额外剂量的胰岛素。今天这份食谱又变化到和正常人几相类似了：低胆固醇，高复合碳水化合物，但没有单糖。憩室炎是一种常见的肠道毛病，是由于结肠的小口袋感染发言。直至最近以前，最好的医生们坚持患憩室炎的病人要用低纤维素的饮食，今天，同样这些医生的忠告是截然相反：“尽量用纤维素饮食。”

    常有病人向我报告，一种特殊饮食，或过量的维他命，或微生物，或无淀粉食品，或红梅汁，甚或什么自己命名的东西，已经减缓了他们的疾病，但我从不把这种建议向其他病人介绍，经验告诉我，这种饮食对第二个病人不会有效。不管怎样我是非常难得的会去建议病人改变他们自己的饮食习惯或计划。多少年来，我发现争论饮食就如同争论宗教一样是没有用的。有多少神圣不可侵犯的饮食理念就有多少宗教的饮食禁忌。

    若论及食疗，问题会更糟糕。常常有病人问我，“这本食疗书好不好”我的基本回答是，“我只知道这本书对作者是不错的，但不知道对你有没有好处。”说到底，没有一个人能令我信服，哪怕是我的太太，她还是一位营养师呢。

    将鱼油添加到食疗中去是当下的时尚，其实这不是新鲜事，五十年前已经将成吨成吨的苦味的鳕鱼的鱼肝油灌到了孩子们的胃中。鳕鱼的鱼肝油富含维他命d 我们便将这维他命d 浓缩到胶囊中，并且大剂量的开给关节炎病人，直到有些病人因这些维他命d 而导致肾脏钙结石死亡后，我们才停止这种治疗。

    有些饮食的告诫还是有道理的，如高血压者低盐，心脏病人低胆固醇，不过我并不知道有多少专业人士是认真看待这些饮食规则的。

    我的岳母最近住院，她的医生给她安了一个心脏起搏器，几年以前这算是大手术了，现在不过是个小作而已。她住的心脏病房令人印象特别深刻，护士工作站里是一套全新装备：监视电视，闪光显示心电图，电铃等等，一群训练有素的，穿着浆洗得笔挺而洁白制服的天使们在监管和作着这些设备，真是超高的科技，超高的效能。

    岳母第一天的早餐是牛排和末土豆泥——高胆固醇的膳食。一套先进的系统有什么用呢？我去诘问护士，她说这是一个错误。一个错误？尽管拥有这么多的计算机，这么多的科技人员，一些医院始终犯着同样的错误。我要求查看第二天的菜单，他们告诉我病人是可以自由选择的，我看这菜单上，一类是供自愿，宗教原因和心脏病人用的低胆固醇食品，有水果，干土司和咖啡。另一类是病人自己想吃的炒蛋，培，末土豆泥，总之，各种各样的食物都在这同一病区。

    我的祖辈从来没听说过胆固醇，在世纪初他们移居奥玛哈的时候，祖父母和外公婆是比邻而居的。那时车库和住屋是分开的，没有人拥有汽车，外公婆的密特尔曼家族把他们的车库改造成了栏圈，里面养了一头马和二头母牛。卢森堡家族则把车库改成了**舍。我们的家庭收入不多，但食品是够丰富的，母牛提供新鲜的牛，厚厚的黄油，酸甜的油和酪，母**提供每天的**蛋。一星期至少三天有牛，星期五则有**和鱼。我们吃全麦面包，水果和蔬菜只有在当令季节才有，而内布拉斯加州这种季节是很短的。除了这些，我们家还吃很多的**油，那时没有额外的维他命健康食品。外公死的时候是六十八岁，祖父活了八十四岁，外婆和祖母都活到九十多岁。他们的子女都是吃美国食品长大，有的现在八十多岁，九十多岁还依然活着。他们一代比一代高大强健，他们从来不认识营养师，所以他们也从来不知道他们吃的东西是不对的。

    所有这些膳食概念的混乱能使我相信什么？我确信对我们每个人而言不存在简单而又最好的闪失。人们中间的遗传差异太大了以至于有的人能对付脂肪，有的人不行，有的人喝了牛变得强壮，有的人却不能，有些人吃糖没问题，而糖尿病人就有问题。今天的统计学资料似乎表明瘦比肥好，低胆固醇，高纤维素膳食更为合理。然而我以为推广一种膳食犹如给所有病人服同一种药丸，未必合理，何况我这一辈子已见识过几次统计结果的变化。

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