“哦哦哦哦……”
    穆济生一样一样说：“中心静脉导管包、皮肤消毒剂，还有——”
    “穆医生，”当值护士有点为难，“国外现在比较乱，专门的胎儿引流管这几天都断货了。”
    听了这话，穆济生并未暴躁跳脚，他略一沉吟：“用最小号的新生儿DJ引流管来代替吧。大小差不多。”
    “好的！”
    接着，穆济生熟练地洗手、摆好患儿体位，消毒，又戴上了包里面的无菌手套，甚至不用再看B超，便将中心静脉导管沿着患者一侧锁骨中线第三肋间缓缓进针。他置好管后取出针芯，又插入了空腔引流导管、固定好，连上一次性的胸腔闭式引流瓶，调好电动吸引器的负压——非常非常小的负压，而后快速地复核了一遍所有的东西，最后打开了吸引器，整个过程又快又准又稳。
    几秒钟后，负压瓶内缓缓出现了一大堆小气泡儿。小婴儿的苍白脸色也渐渐地红润起来。
    引流成功了！
    小婴儿从鬼门关口又回来了。
    引流之后，穆济生关上胸腔闭式引流管，对管床的姜医生道：“用了导管容易感染。再给一点儿抗感染药，就用……”
    姜医生是新生儿科最优秀的年轻大夫，她立即点头：“明白了。放心吧穆医生！”
    后来，患者出生后第10天又去了一次鬼门关，不过还是，再一次，被穆济生强拉回来了。
    那天半夜，婴儿突然血氧下降、心动过缓，心率只有60多。要知道，婴儿心率与成人不同，100以上才是正常的。
    穆济生一边通知管床医生加氧气，一边自己两指按压胸外，一边叫值班护士将B超机推过来。他刚回顾了监护仪器上面的数字记录，推测心率的下降并不是单纯因为血氧的下降，时间差与常规不同。
    最后B超结果显示婴儿心包积液。
    管床的还是姜医生，她不明白为什么会心包积液。因为之前彩超里面婴儿心脏是好好的。
    穆济生想了想，再次开口：“应该是PICC管端移位了。”
    静脉导管的管端向心腔移位，液体渗漏了。
    导管管端随肢体运动、姿势变化、腹围改变、心脏搏动等因素影响，移位无法完全避免。穆济生已通知团队时常监测管端位置，并且时刻注意小婴儿的肢体位置，如不正确给予纠正，可这样也只能降低概率，而不是完全消除。早产儿的心脏组织过于薄弱过于危险，很多时候防不胜防，而且，管端移位多发生在置管的前面四天，第10天算相当晚了，穆济生已经改为每周两次导管监测。
    穆济生道：“PICC管外拔，心包穿刺。”
    姜医生问：“需要通知心外科吗？”
    穆济生则还是那句：“来不及了。我来做。”
    这种情况非常危急，可能引起心包填塞大量液体在心包内聚积起来，影响心脏，死亡风险非常高。
    他一边看着超声，一边做着穿刺，之后又重新调整呼吸机的各项参数，宝宝终于转危为安。
    此后两周，小婴儿又发生过一次气胸，不过，随着肺部越来越成熟，气胸状况越来越好，终于，到出生后的第26天，胸腔闭式引流管被彻底拔除了。接着，PICC管也拔除了，婴儿只靠肠内营养支撑自己的成长。
    不过，这些全都并不说明小婴儿已稳定下来。他依然凶险，依然需要闯关。
    到出生的第28天，婴儿发生颅内出血，并且，迅速地从一级到了二级。
    穆济生对孩子父母说：“小孩子的恢复能力是强大和惊人的。一级二级的脑出血一般不会有后遗症。不过，如果发展到三级四级，尤其是四级，我们会建议放弃。”
    孩子妈妈泪流满面：“我们不想放弃！真的真的不想放弃！！！求求您了，穆医生！！！”
    穆济生说：“我会尽力。相信孩子是坚强的。”
    结果是，两天后，经过宝宝还有医护两方面的共同努力，颅内出血被止住了。
    穆济生则对孩子父母说：“他真的很坚强。”
    因为症状以及数据，穆济生认为宝宝的颅内出血也许与动脉导管未闭有关系，这个问题不能再拖了。足月儿出生不久这根导管就会闭合——胎儿不用呼吸空气，血液不必流经肺部，可出生后，血液需在肺内氧合。可早产儿动脉导管发育较差，闭合也差，这样，氧合过的一部分的血液就会流回肺部。动脉导管未必常常导致血压不稳，进一步导致肺出血、颅内出血、胃肠出血等等等等。
    穆济生并未使用更常规的吲哚美辛，因为宝宝有过颅内出血，说明脑血管十分脆弱，而吲哚美辛的副作用包括导致颅内出血，布洛芬相比吲哚美辛会增加胃肠出血的风险，但降低颅内出血的风险。穆济生并不想手术，不想做床旁动脉导管结扎，他很担心小婴儿他抗不过第三次创伤。
    都是赌。
    幸好，他们这次又赌赢了。
    布洛芬起了作用。用药四天后，小婴儿的动脉导管闭合了。
    穆济生对父母说：“他是真的很坚强，我敢肯定。他很想活。你们以后可以告诉他，他一出生就是好样儿的。”
    孩子妈妈再次嚎啕。
    …………
    此后小婴儿的身体状况慢慢慢慢稳定下来。
    一直到了最小患者出生后的第49天，新的问题才又出现——他下不来呼吸机！
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