“保守治疗也是有风险的,这其中的风险包括有猝死的风险、血栓脱落引起肺栓塞的风险、脑出血的风险……”
“这是治疗方案的知情同意书,你签个名,写上你和病人的关系,还有‘已了解疾病的风险,拒绝手术’这几个字。”
老人的女儿签下自己的名字,在关系栏写下“父女”二字。
赵之意将这些东西夹在病历本里,结合老人的检查结果,重新拟定了治疗方案。
治疗方案重新拟定后,她拿着新打印出来的医嘱递给护士查对,顺便去看了看老人的情况。
“医生,你今年多大了?你懂这个病吗?我不太放心给你治,你叫个老的医生过来帮我看看。”
“咔哒……”赵之意按了下笔帽,“大爷,您要不放心我给你看病,那我劝您最好还是出院吧,因为这里的医生都是跟我一样的年轻医生。”
老人瞬间不说话了,赵之意继续给他听心音。
听完心音,老人给从床头柜拿了个橙子递给赵之意,“医生你要不要吃个水果?我儿子给我买的,可甜了。”
赵之意看了眼,摇头婉拒:“不用了,我不喜欢吃橙子,我记得您的血糖偏高,这个橙子能不吃还是尽量别吃了。”
“唉,这也是我儿子的一片孝心,他也不知道我血糖高,我的身体我自己清楚,吃几个水果而已,不要紧的。”
赵之意觉得她现在血压就有点飙高了,老祖宗有句话说得好:良言难劝该死的鬼。
她就算是华佗再世,也治不了不听医嘱的病人。
“您高兴就好。”
赵之意觉得不停医嘱的病人,早晚会出事的,只不过她没想到会这么快就出事了。
临下班前,老人打了通电话,不知道电话那边说了什么,他情绪一激动,就突然失去了意识。
心电监护发出报警声,护士一看心电图波形是室颤,便立马拉来除颤仪进行电击除颤,同时将赵之意从办公室里叫出来。
五次除颤后老人恢复了心跳,但心电图十分不乐观。
赵之意摇头道:“叫家属进来吧,他快不行了。”
老人虽然已经恢复了心跳,但每分钟的心跳只有35次上下,这已经是使用多巴胺和去甲肾上腺素维持心率之后的心跳。
最多只要一个小时,老人的身体对药物完全耐受后,多巴胺和肾上腺素不起作用,他的心跳就会变为0。
老人的女儿听到赵之意的话,愣在原地,“医、医生,我爸怎么突然变成了这样?早上送过来的时候不是好好的吗?”
赵之意冷声道:“你父亲送过来的时候已经是急性心梗,当时最好的选择是马上给他做手术治疗,但是你们选择了保守治疗。”
“他的病情每分每秒都在发生变化,上一秒他可能还在跟你说话,下一秒就倒下了,我已经告诉过你,保守治疗会有猝死的风险。”
老人的女儿茫然道:“那医生我们现在做手术可以吗?”
赵之意摇头,表情冷漠道:“如果一开始选择放支架,他活下来的概率很大,但现在已经晚了。”
急性心梗手术的最佳时间的6个小时之内,先不说现在距离老人急性心梗发作的时间已经超过12小时,就算没有超过12小时,以老人现在的身体状况根本做不了手术。
“把病人的家属都叫过来见他最后一面吧,趁他现在还能听到你们的声音,有什么想说的赶紧说。”
第42章 急诊科几乎每一天都有需……
急诊科几乎每一天都有需要抢救的病人,很多的病人抢救成功活下来了,但也有一小部分病人,抢救失败,最终尸体被盖上白布,拉到太平间或者殡仪馆。
老人的女儿守在病床边,看着旁边心监上代表心率的数值在下降和上升之间不断波动,但总体来说是下降的趋势。
她应该伤心的,但好像又不是很伤心。
选择保守治疗的时候医生跟她说过会有这样的可能,但她还是选择了保守治疗。
赵之意站在一旁,等着老人的心跳归零,就撤掉他身上的管子。
其实以如今的技术,上ECMO的话老人或许还有一线生机,但赵之意不用问都知道,连三千块手术费用都掏不出来的家属,怎么会有钱给病人上ECMO?
老人的女儿给老人整理好他身上的头发,她的情绪很平静,“爸,我也不知道你能不能听得到我说话。”
“有些话我憋在心里几十年了,不管你听不听得见,我都要说出来。”
“你一直都是偏心小弟,你是不是在等小弟来见你最后一面?你不用等了,我给他打电话了,他说现在在外面喝酒,没空过来。”
老人的心跳剧烈起伏了一瞬,升到了40多次/分,又瞬间降到只有20次/分。
他似乎能听见女儿的话,并对此做出了反应。
老人女儿对这样的变化熟视无睹,接着道:“你是不是一直以为小弟在外面创业赚了很多钱?其实他那个店开了一年就倒闭了,他染上了赌瘾,欠了很多钱,他欠了我家三万,欠了二妹家里五万,二妹已经跟他断绝关系了。”
“你知道小妹为什么十几年没回来看你吗?因为你偏心,小妹当初明明考上了高中,你说家里没钱,让小妹去念了中专,但小弟没有考上高中,你花了五万块把小弟送进了高中。”
--